樊君主任：白血病是怎么引起的？

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，俗称“血癌”，是人们身体里的造血细胞出了问题，它们不按照正常的规矩来，乱分裂、乱生长，结果导致身体里的正常血细胞（红细胞、白细胞以及血小板）越来越少，正常的造血功能受到抑制，出现贫血、发热和出血，而这些不正常的细胞（白血病细胞）却越来越多，浸润到身体的各个器官和组织，从而引发各个脏器功能的损伤。截至目前，人类白血病的病因尚不完全清楚，以下几个因素可能与白血病的发病有关：

1.生物因素：主要是病毒感染和免疫功能异常。病毒可通过内源性或外源性途径感染机体，被激活表达后对造血细胞造成损伤，从而诱发白血病。例如，成人T细胞白血病/淋巴瘤与HTLV-1病毒感染有关。部分免疫功能异常者，如某些自身免疫性疾病患者白血病危险度会增加。

2.物理因素：电离辐射，如X射线、γ射线等。日本广岛受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍。研究表明，大面积和大剂量的射线照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，造成DNA突变、断裂和重组，进而诱发白血病。

3.化学因素：长时间接触甲醛、苯以及含有苯的有机溶剂，与白血病发生率有关。乙双吗啉药物具有极强的致染色体畸变和致白血病的作用。此外，其他癌症患者进行放化疗治疗时，某些抗肿瘤药物，如烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂亦有致白血病作用。

4.遗传因素：家族性白血病约占白血病的0.7%。有白血病家族史，患病风险会明显高于普通人群。另外，Down综合征、Fanconi贫血、Bloom综合征、共济失调-毛细血管扩张症及先天性免疫球蛋白缺乏症等患者的白血病发病率均较高。这一现象的背后，是某些家族可能携带特定的基因变异，这些变异可能激活某种信号通路和引起遗传学改变，导致克隆性异常造血细胞生成、分化及凋亡受阻，进而增加了白血病的发病风险。

5.其他血液病：某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。