肿瘤患者在进行靶向治疗时,服用的靶向药往往有自己独特的禁忌,但大多数靶向药有一个相同的禁忌,那就是西柚。
几乎所有靶向药及抗肿瘤药物(如环磷酰胺、长春碱类、他莫昔芬、依维莫司等)、包括部分降压药物、降血脂药物,都会标注西柚类水果是禁止食用的。
一颗药与西柚同服,等同于服用了数倍的药量,这绝不是夸张的说法。
通常来说,肿瘤患者通过口服靶向药物时,药物会经过胃肠系统进入血液,而后血液将药物带到靶细胞,也就是肿瘤细胞。
在这个过程中通过肝脏的代谢酶作用,药物会发生化学结构的变化,最终形成易于排泄出体外或发挥药效的代谢产物。
成都平安肿瘤医院赵春天主任指出,西柚中所含有的呋喃香豆素会抑制人体内肝脏、肠道系统中CYP3A4酶(负责药物代谢作用)的活性,减少药物在肠道的代谢和外排,使药物以平常的数倍乃至几十倍的量进入血液,影响靶向药物在人体内的氧化代谢,增加血液中的药物浓度,增加不良反应的发生率。
西柚对人体内药物的酶活性抑制作用的持续时间可长达12-24小时,可能3-7天才消失。在服用靶向药物期间,为避免药物与西柚同食的不良反应,应禁用西柚及西柚的加工食品,并持续到停药后的几天。
除西柚外,塞维利亚橙和以色列青柚呋喃香豆素含量也很高;其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚;而常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素,没有CYP3A抑制作用,对药物浓度无显著影响。