赵建华主任：腹大如鼓，出现恶性胸腹水绝不可忽视！

腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。生理状态下，腹腔液＜50ml，起润滑作用，当腹腔液＞200ml时为腹水。腹水超过1000ml可引起移动性浊音。B超可探测出100ml腹水。

癌性胸腹水是由各种恶性肿瘤引起的腹水，由于胸腔或腹腔内出现转移的癌细胞，是患者发生癌性胸腹水（又称恶性胸腹水）最主要的原因。

它的本质是渗透液，因癌细胞转移至胸膜或腹膜造成血管通透性增加、液体主动渗出至胸腔或腹腔而导致。具有顽固、量大、反复出现的特点，严重影响着患者的生活质量。

癌性腹水：

• 由癌肿膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。

• 腹水癌细胞阳性见于90%病例。

• 腹水中LDH增高，腹水LDH/血清LDH＞1。

• 腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。

癌性渗出液有蛋白质含量高、血细胞含量多的特点，甚至呈现为血性胸腹水。因此，大量胸腹水的癌症患者，通常伴有以下6点症状表现：

• 心衰

• 低蛋白血症

• 感染、结核性胸腔积液

• 肺栓塞

• 肺不张改变胸膜压