樊君主任：中医辨证治肿瘤，到底是在“辨”什么？

辨证论治一直是中医诊疗疾病的特色，具体就是通过四诊、八纲对病情进行分析辨别，分辨寒热（病性）、虚实（病机）、表里脏腑（病位）以及机体内正邪双方博弈情况，之后确定治疗方案。

但若是具体分析起来，中医辨证可细分为几个部分：

八纲辨证：即阴阳、表里、寒热、虚实八类症候，根据八纲辨证，可以分辨疾病病位的深浅、病邪的性质、邪正盛衰等。

肿瘤是本虚标实之证，是“始于无形之气，继成为有形之质”，病位愈深，则越耗伤正气，临床治疗中除了“辨证与辨病相结合”外，还要遵循以下的辨证思路：

辨正虚程度

肿瘤不同阶段的正气强弱呈渐进式虚衰，决定了治疗的策略方法，正气强宜攻之，正气虚宜补之，根据患者体内正气的强弱决定该侧重哪方。

辨主次

恶性肿瘤在病程的不同阶段，患者体内的虚实程度不尽相同，在治疗上需要做到主次有别，根据患者的具体病情决定中药之间的配伍与剂量。

辨邪气偏胜

肿瘤的发展导致患者气血失和、正虚邪盛，但是不同肿瘤之间的邪气偏胜情况会有所差别，例如鼻咽瘤患者火毒偏盛；肺肿瘤患者痰热偏盛；肠道肿瘤患者湿热偏盛等；需要注意分清。