癌症患者和家属在手术后，最关心的问题之一就是肿瘤有没有被切干净。其实，判断手术是否切除彻底有个简单方法，只要在病理报告里找到一个关键词，就能初步得出结论。这个方法不仅容易操作，还能直接影响后续治疗方案的选择和病情预后的判断。
一、关键判断词：切缘阴性
在病理报告的 “镜下描述” 或 “诊断结论” 部分，重点找 “切缘阴性” 这四个字。它是判断癌症手术是否成功切除肿瘤的核心标准。
二、什么是切缘阴性
医生切除肿瘤时，会同时切除肿瘤周围一部分正常组织，这部分组织被称为 “安全边界”。之后，病理科医生会把切除组织的边缘做成冰冻切片，放在显微镜下观察。如果在切片里没发现癌细胞，病理报告就会标注 “切缘阴性”。这代表肿瘤已经被完整切除，患者局部复发的风险会大幅降低。
三、切缘阴性为什么关键？
切缘的状态直接关系到治疗方向和病情发展，主要体现在三个方面：
1.决定后续治疗方案：如果是切缘阴性，患者可能不需要再做局部治疗，或者只需要进行辅助化疗、靶向治疗；如果是切缘阳性，通常需要再次手术，或者增加放疗，确保把残留的癌细胞清除干净。
2.预测局部复发风险：多项研究表明，切缘状态是局部复发的重要影响因素。比如乳腺癌患者做保乳手术，切缘阳性的人局部复发风险会增加 2-3 倍；直肠癌患者手术切缘阳性时，局部复发率能达到 15%-20%，而切缘阴性者仅为 5%-8%。
3.影响生存预后：大量研究证实，切缘阳性会导致患者生存期缩短。例如胰腺癌患者手术切缘阳性，5 年生存率会明显下降；肝癌患者做根治性切除后，若切缘阳性，复发风险会显著升高。
四、还要关注这 3 个协同指标
要全面判断手术是否切除彻底，不能只看切缘，还需要结合病理报告里的其他指标综合评估：
1.淋巴结清扫情况：报告中会明确写出 “检见淋巴结 X 枚，其中 Y 枚见癌转移”。一般来说，淋巴结转移的数量越多，患者的预后情况相对越差。
2.脉管 / 神经侵犯：如果报告中出现 “脉管癌栓（LVI）阳性” 或 “神经侵犯（PNI）阳性”，说明癌细胞发生远处转移的风险有所增加。
3.肿瘤退缩分级（TRG）：对于术前接受过新辅助治疗（如化疗、放疗）的患者，TRG 用于评估治疗后肿瘤细胞的坏死程度。TRG 级别越高（比如 TRG 0-1 级），说明治疗效果越好，肿瘤残留的可能性越低。
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