本病属于中医尿血、腰痛、肾积等范畴,本病病位在肾,尿血、腰痛为主症,肾虚是发病的关键所在,而又与脾、肝关系密切,本病的主要病机为内有肾虚毒蕴,肝肾阴虚,气血双亏;外有湿热蕴困,邪凝毒聚日久成积所致。根据不同病因病机,肾癌的中医辨证治疗分为四种类型。
1、湿热蕴肾型
主要表现:尿血鲜红,或尿急、尿频、尿灼热疼痛,腰痛或坠胀不适,伴发热,口渴,纳少,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿
方药:龙蛇羊泉汤加减
2、瘀血内阻型
主要表现:肉眼血尿、有时尿中夹有血丝或血块,或尿有刺痛,腰痛、痛有定处,腹部可触及肿物,固定不移,面色晦暗,舌质紫暗,或瘀斑点,苔薄白,脉弦涩,均为瘀血之象。
治法:活血化瘀
方药:桃红四物汤加减
3、肝肾阴虚型
主要表现:无痛性血尿、尿频,头晕耳鸣,腰膝酸软,口燥咽干,渴欲饮水,五心烦热,自汗盗汗,纳呆食少,神疲乏力,腰腹肿块,形体消瘦,舌红,苔薄或少苔或无苔,脉沉细无力。
治法:滋补肝肾
方药:左归丸
4、气血两虚型
主要表现:持续性无痛性血尿,腰腹肿块日见增大,疼痛加剧,心悸,气短,神疲乏力,面色苍白,形体消瘦,纳呆食少,舌质淡或见瘀点,苔薄白,脉沉细或虚大。
治法:补气养血
方药:八珍汤加减