为什么一直在治疗，肿瘤却没有缩小？

化疗、放疗都做了，为什么肿瘤还在那里没见缩小？是不是治疗没效果？事实并非如此，这里面有几个情况要弄清楚。

我们在评估疗效时，有一个专业名词叫“疾病稳定”。意思是肿瘤没有继续长大，没有出现新的转移灶，这本身就是一种好结果。晚期癌症的治疗目标，不只是让肿瘤消失，更重要的是控制病情发展，把肿瘤“困住”，让它不再快速扩散。很多病人带瘤生存多年，生活质量依然不错，这就是“稳定”带来的意义。

赵建华主任指出，不是所有人都能在短时间内看到明显变化。有人做两个疗程，肿瘤就小了一半，有人做了几个疗程，体积变化不大，但癌细胞的活性下降了。治疗效果要结合影像学和指标综合判断，而不是单看大小。有些肿瘤内部坏死了，外表看上去差不多，其实已经“失去活性”。这时候医生会结合增强CT、MRI甚至PET-CT来综合评估。

疗效与肿瘤敏感性有关

赵建华主任指出，癌症种类不同，分子特征不同，对药物的敏感度差别很大。比如有的肿瘤对化疗特别敏感，很快缩小；有的则相对“顽固”，缩小慢甚至维持原状。靶向药和免疫治疗也是一样，有人一用就见效，有人则需要换方案。疗效和患者的体质、副作用大小没有必然关系，关键还是肿瘤细胞本身对药物的反应。

评估疗效不能只靠眼睛看

赵建华主任指出，很多病人会盯着报告里的数字，觉得肿瘤没有小多少。但我们医生看的是综合指标，比如肿瘤标志物水平是不是下降，增强扫描里肿瘤有没有坏死区域，新的病灶有没有出现。即使大小变化不大，如果其他指标提示病灶控制良好，说明治疗是有效的。所以不要光看“有没有缩小”，要听取医生的综合判断。

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