作为肿瘤科医生，患者治疗后出现复发是我们最不愿见到的情况。有数据表明，大约 90% 的癌症死亡都与复发转移相关。在众多肿瘤中，以下三类属于 “复发难治型”—— 它们的五年内复发率均超过 80%，需要患者和医生都予以高度警惕。
一、胰腺癌
赵建华主任指出，胰腺癌进展速度快，术后有 80% 的患者会出现复发转移（数据来源于《临床胃肠外科杂志》），其五年生存率长期停留在 13%。这种凶险性源于两个主要难点：
微转移灶隐匿：早期影像检查很难捕捉到癌细胞的微转移，复发时可能仅表现为上腹饱胀或腹泻，等发现时大多已失去干预机会。 治疗抵抗性强：传统的放化疗容易受到肿瘤缺氧微环境的影响而削弱效果，即便采用碳离子放疗，2 年局部复发率仍能达到 20.2%。
二、晚期肝癌
肝癌的复发具有 “野火式” 的特点 —— 术后 3 年复发率为 50%，晚期患者的复发率更是高达 80%-90%。其核心原因包括：
血管侵犯潜伏：手术时癌细胞可能已经侵入血管形成微转移灶，常规治疗手段难以将其清除。 特殊部位难根治：比如肝脏 S7 段的肿瘤，由于位置较深、毗邻膈肌，传统手术容易残留病灶，该部位也被称为 “手术禁区”。
三、胃癌
早期胃癌（I 期）患者在术后的复发率低于 10%，5 年生存率能超过 90%。但晚期胃癌的复发率则完全不同 —— 超过 90% 的晚期胃癌患者在术后 5 年内会出现复发转移。其中，HER2 阳性型、低分化腺癌的侵袭性更强。在复发形式中，腹膜转移最为凶险，占所有复发类型的 40%-50%，常表现为恶性腹水、肠梗阻。从分子机制来看，IKZF4/NONO-RAB11FIP3 信号轴会促进 PD-L1 内体循环，介导免疫逃逸，这是胃癌复发的重要原因。
川公网安备51010702001346号